Copyright 2008 Blogg Mon, 21 Dec 2009 23:17:35 +0100 Mon, 21 Dec 2009 23:17:35 +0100 http://www.blogg.org/blog-30882.html Etudes passionnantes...mais pas faciles tous les jours! http://www.blogg.org/blog-30882.html Etudiant(e)s en soins infirmiers fr Blogg 60 Dermatoses infectieuses http://www.blogg.org/blog-30882-billet-232683.html

Les dermatoses infectieuses

 

  1. Les infections bactériennes

    2. Deux bactéries essentielles sont impliquées :

    • le staphylocoque

    • le streptocoque

    Actuellement, avec la mutation des bactéries, de nouvelles souches bactériennes apparaissent et provoquent des infections cutanées.

    Les folliculites

    Inflammation d'un follicule pilo-sébacé.

    Cause la plus fréquente

    Localisation

    Guérison

    Infection récidivante

    • le grattage

    • le frottement

    • la transpiration

     

    favorisée par :      : une semaine, sans laisser de traces     : visage, thorax, fesses, jambes

    Le furoncle

    Infection profonde touchant le follicule et son environnement.

    Manifestations

    • induration chaude

    • suppuration

    • douleur

    Guérison

     

     : une semaine à 10 jours, avec cicatrice

    Anthrax

    Agglomération des furoncles au niveau de la nuque.

     

    Principe de traitement des infections folliculaires

    • hygiène corporelle

    • antiseptique locale

    • antibiothérapie par voie générale

      • Impétigo

      Surinfection cutanée, contagieuse, fréquente chez l'enfant.

      Signes

      • plaques rouges sous forme de vésicules autour de la bouche, remplies de liquide clair

      • le liquide claire devient pus, puis croûte, puis guérison

      Topographie

      • bouche

      • yeux

      • narines

      • organes génitaux

      Traitement

      • antibiothérapie

      • soins locaux : antiseptiques

      • lavage des objets, serviettes...

      • couper et nettoyer les ongles

      • éviction scolaire (risque d'épidémie)

       

       :  :

      Erysipèle :

      Dermo-hypodermite aiguë, qui se développe à partir d'une infection à streptocoque.

      Infection focalisée : infection locale pouvant provoquer une infection à distance.

      Deux formes

      • Erysipèle de la jambe : favorisé par l'insuffisance veineuse

      • Erysipèle de la face

      Signes cliniques

      • début brutal avec hyperthermie

      • altération de l'état général

      • placards rouges, chauds, œdèmes

      • douleurs, gonflements

      • adénopathies (ganglions)

      Examens biologiques

      • augmentation des polynucléaires (polynucléose)

      • augmentation des enzymes à streptocoque

      Traitement

      • PéniG en IV/IM/per os

      • anticoagulants car risques de phlébites

      Récidives et complications

      • gangrène (surtout chez les diabétiques), ce qui nécessite l'isolement
         :  :  : (jambe) :  :

      1. Les infections virales

        2. Les verrues

        Infection virale de la peau, contagieuse, provoquée par le papilloma virus, provoquant une prolifération des cellules de la peau, qui aboutit à la formation d'une tumeur bénigne.

        Aspect clinique

          Traitement :

          • acide salicylique en local

          • nitrate d'argent

          • azote liquide

          • laser

          • chirurgical

          • guérison spontanée possible

           

        • Verrues planes

        • Verrues vulgaires 

        • Verrues plantaires 

        • Condylomes 
          • : végétations, " crêtes de coq ", au niveau anal et des organes génitaux. MST, avec risques de cancer du col chez la femme.          : au niveau de la plante des pieds          : au niveau de la main, du genou, du coude

          Herpès, zona, varicelle : cf. cours infectieux

           

          1. Infections parasitaires et fongiques

            2. La gale

            Provoquée par un édoparasitose (à la surface de la peau), le sarcoptès scabien hominis.

            Clinique

            • Lésions spécifiques
              •  :

            + sillons scabieux : mains, fesses, région ombilicale, creusent la peau

            + chancres scabieux : papule avec prurit au niveau de la verge et du gland

            + vésicule perlée

            + nodule scabieux

            • Lésions non spécifiques
              •  :

            + prurit

            + lésions de grattage

            Formes cliniques

            • gale

            • gale norvégienne

            • gale nourrisson...

            Complications

            • surinfection bactérienne

            • néphrite

            Traitement

            • Mesures générales : désinfection linge, literie

            • Mesures locales : badigeonnage selon protocole

            • Traitement général : antibiotiques per os

             

             :              :              :              :

            Les poux : pédiculoses (ectoparasites)

              + prurit

              + risques de lésion de grattage

              + lentes fixées au cheveu

              • Pédiculose corporelle
                •  : région lombaire, épaules, genoux

              + prurit

              + risques de lésions de grattage

              + parasite au niveau des vêtements

              • Pédiculoses pubiennes
                •  : morpions (pubis, poitrine, cils, aisselles)

              + prurit

              + lésions de grattage

              + risques de transmission de MST

              + fixés au niveau de l'orifice du poil

              Traitement 

              • coupe, rasage

              • examens et traitement

              + de l'entourage

              + des vêtements, literies

              • shampooings, lotions

              • antibiotiques si surinfection

               

              :

            • Pédiculoses de la tête

              • Les candidoses

              Champignons, levures : mycoses.

                + buccal : muguet, stomatite

                + génital : vulvo-vaginite,...

                • Dermatophytoses : mycose de la kératine (peau, ongles, poils...)

                Exemple : la teigne, provoquant la chute des cheveux

                 

                 

                1. Candida albicans :

                2. Les tumeurs cutanées

                  3. Les épithéliomas

                  Deux formes

                  • vasocellulaire

                  • spénocellulaire

                  Facteurs favorisant

                  • exposition prolongée au soleil tout au long de la vie

                  • après 50 ans

                  • phénotype clair ( blond, blanc...)

                  Clinique

                  Devant toute lésion ulcérante ou végétante ou ulcéro-végétante, qui surviennent sur une zone découverte ; chez quelqu'un de plus de 50 ans, il faut réaliser une biopsie.

                  Traitement 

                  • chirurgical : exérèse large, avec marge de sécurité pour éviter les récidives

                  • électrocoagulation / radiothérapie, si chirurgie impossible

                  • surveillance es ganglions

                   

                   

                  :  :  :

                  Mélanomes malins : cancers

                  Caractéristiques d'un mélanome

                  1. Aspect : asymétrique

                  2. Bord : irrégulier, déchiqueté

                  3. Couleur : polydrome

                  4. Dimension : augmentation

                  5. Evolution

                  Le mélanome malin représente :

                  • 1% des risques de cancer

                  • 5% des tumeurs cutanées

                  Facteurs de risques

                  • Phénotype clair

                  • Tendance au coup de soleil

                  • Facteur génétique : famille

                  Mode de vie

                  • traumatismes (ex : lésions provoquées par le grattage)

                  • expositions prolongées au soleil

                  • antécédents médicaux : nævus

                  • tabac

                  • facteurs iatrogènes : rayons X

                  Traitement 

                  • Préventif :

                  + photoprotection

                  + surveillance des nævus congénitaux

                  + nævus d'apparition récente : biopsie

                  + exérèse des nævus importants

                  • Curatif :

                  + chirurgie : exérèse de la lésion avec marge de sécurité

                  + chimiothérapie : ou radiothérapie en cas d'échec de la chirurgie

                  • Surveillance :

                  + biopsie

                  + radiographie

                   

                   

                   

                   

                    :  :  :

                  1. Peau et maladies générales

                    2. Certaines maladies générales peuvent avoir une répercussion cutanée.

                    Les glandes endocriniennes :

                    • hirsutisme

                    • hyperséborrhée

                    • allopycie androgénique

                    • acné
                      •  : 3 facteurs :                        : perte des cheveux provoquée par un trouble métabolique                       : hypersécrétion des glandes sébacées (peau luisante, cheveux gras)                       : hyperandrogénie chez la femme

                    + micro environnement local

                    + sécrétion des glandes sébacées

                    + sébum et canal bouché

                    Peau et diabète

                    • risques d'infection microbienne et mycosique

                    pied diabétique : risque de gangrène

                     :

                     :  :  :

                     :  :  :

                     : verrues multiples au niveau du dos de la main et/ou du visage :  :

                     :  :  : :  :  :  : microtraumatisme (rasage) :

                    ]]> Modules Thu, 03 Nov 2005 06:26:05 +0000 http://www.blogg.org/blog-30882-billet-232683.html Eczéma http://www.blogg.org/blog-30882-billet-232682.html

                    Eczémas

                     

                    Dermatose d'origine immuno-allergique, érythémato-vésiculeuse, prurigineuse.

                    C'est une réaction :

                    • d'hypersensibilité retardée

                    • immuno-allergique inflammatoire

                     

                    Etiologie

                    Causes multiples : métaux, peinture, cosmétiques, médicaments, vêtements, gants, plantes...

                    La cause la plus grave : la lumière.

                     

                    Eczéma de contact

                    Signes

                     :

                       

                      Topographie

                      • visage (paupières, joues, oreilles, cuir chevelu...)

                      • face dorsale de la main

                         

                        Evolution 

                      • guérison rapide (7 à 10 jours)

                        • Complications possibles

                          + bactérienne

                          + fongique

                          + virale

                        • surinfection :

                          • Traitement

                            + éviter le contact avec l'élément allergène

                            + protection externe si contact obligatoire

                            • Médical :

                            + local : . désinfection local avec antiseptique

                            . antihistaminiques en cas de prurit

                            . dermocorticoïdes locaux

                            + général : . corticoïdes per os

                            . antihistaminiques per os

                            . antibiotiques per os en cas de surinfection

                             

                          • Prophylactique :

                            • Eczéma atopique

                             

                            Etiologie

                            Elle survient chez des personnes prédisposées génétiquement (antécédents familiaux, asthme, conjonctivite, rhinites) . Il est très présent chez l'enfant.

                            C'est une réaction immuno-allergique à la fois :

                            • de type 1 (rapide)

                            • de type 4 (retardée)

                             

                            Clinique et symptomatologie

                              + lésions de grattage

                              + risques de surinfection

                              • Erythème (joue, front, menton, fesses)

                              • Chronicité : poussées imprévisibles sur un terrain prédisposé

                               

                            • Prurit constant en période de poussée

                              • Complications

                                + bactérienne à staphylocoque (impétigo)

                                + virale (herpès)

                                + fongique

                                 

                              • surinfection :

                                • Traitement

                                  + la chaleur

                                  + les bains, vêtements chauds

                                  + les habitations surchauffées

                                  • Local :

                                  + antiseptique local

                                  + solution apaisante

                                  dermocorticoïdes locaux

                                  • Général :

                                  + antihistaminiques per os

                                  + antibiotiques per os en cas de surinfection

                                • Règles hygièno-diététiques :

                                • Eviter :
                                  •  :                                    :                                    :                                    :                                    : dermatite atopique :                                    :                                    :                                   :                                    :                                    :

                                • vésicules

                                • érythème

                                • prurit pendant 7 à 10 jours, puis desquamation
                                  •  :                                   ]]>                                   Etudiant(e)s en soins infirmiers Thu, 03 Nov 2005 06:22:52 +0000 http://www.blogg.org/blog-30882-billet-232682.html                                   Dermatoses bulleuses http://www.blogg.org/blog-30882-billet-232681.html

                                  Dermatoses bulleuses

                                   

                                  Bulles :

                                  élevures circonscrites d'un diamètre supérieur à 5 mm et contenant un liquide clair.

                                  Elles se forment par des atteintes de la cohésion de la peau, qui peut être lésée par des facteurs :

                                  • traumatiques (frottements)

                                  • chimiques

                                  • thermiques (brûlures)

                                  • immunologiques

                                  • médicamenteux

                                  • infectieux

                                  • ...etc

                                  Atteinte de la cohésion entre les kératinocytes de l'épiderme :

                                  bulles superficielles, facilement rompues, laissant place à des érosions viens limitées

                                  Atteinte de la cohésion entre le derme et l'épiderme :

                                  au niveau de la jonction dermo-épidermique. Bulles plus profondes, moins fragiles, avec aspect typique de bulle tendue.

                                   

                                  1. Bulles loco-régionales

                                  2. traumatismes : frottements répétés entraînant un phlyctène

                                  3. brûlure

                                  4. infection (impétigo, épidermolyse)

                                  5. photosensibilisation

                                  6. Pathologies pouvant s'accompagner de bulles

                                  7. eczéma

                                  8. érysipèle

                                  9. herpès, varicelle, zona

                                  10. insuffisances veineuses et lymphatiques

                                  11. diabète

                                  12. Grandes maladies bulleuses acquises et généralisées

                                  13. Dermatoses bulleuses auto-immunes

                                    14. Groupe des pemphigus

                                    Tous les pemphigus ont en commun la production par le patient lui-même, d'anticorps dirigés contre les systèmes d'attache entre les kératinocytes, provoquant une perte de cohésion entre les cellules de l'épiderme (=

                                    • Pemphigus vulgaire :
                                      • maladie bulleuse auto-immune cutanée et muqueuse

                                    • Pemphigus végétant :

                                    • Pemphigus érythémateux ou séborrhéique :
                                      •  très superficiel, érythémato-squameux et croûteux, aux régions séborrhéique du corps.

                                    • Pemphigus
                                      • foliacé : forme généralisé du précédent

                                    • Pemphigus paranéoplasique :
                                      • témoigne d'une tumeur maligne interne

                                    • Pemphigus

                                     

                                    induit par les médicaments                                    variante du précédent avec des lésions végétantes                                    phénomène d'acantholyse) et la formation de bulles intra-épidermiques.

                                    Groupe des maladies squameuses sous-épidermiques

                                    Toutes les dermatoses auto-immunes sous-épidermiques ont en commun la production par le patient lui-même d'anticorps dirigés contre la jonction dermo-épidermique, provoquant ainsi la perte de cohésion entre le derme et l'épiderme, et la formation de bulles sous-épidermiques.

                                    • Pemphigoïde bulleuse : 
                                      • dermatose bulleuse auto-immune du sujet âgé.

                                    Début rapide, marqué par un prurit isolé puis associé à des placards eczématiformes, urticaires et bulleux.

                                    Bulles claires, tendues, taille variable (souvent grosses), reposant sur une base érythémateuse.

                                    Les causes de survenue de tels anticorps sont inconnues.

                                    • Pemphigoïde gestationnel :
                                      • pemphigoïde bulleuse chez la femme enceinte

                                    • Pemphigoïde cicatriciel

                                    • Epidermolyse bulleuse acquise

                                      •  

                                    Epidermolyse bulleuse héréditaire

                                    Maladies génétiques et congénitales, dues à un défaut permanent de cohésion entre l'épiderme et le derme.

                                    Ce défaut entraîne la formation de décollements cutanés ou de bulles, survenant au moindre traumatisme ou spontanément, mais également des décollements des muqueuses buccales, œsophagiennes et anales.

                                    L'état cutané

                                    Les soins infirmiers

                                    • la prévention des surinfections cutanées

                                    • la surveillance de l'état nutritionnel du patient

                                    • la surveillance de l'évolution des plaies

                                    • la conservation des fonctions de la main

                                    • le maintien d'une qualité de vie

                                     

                                      ont pour objectifs : est semblable à celui d'un grand brûlé, puisque la peau n'assure plus son rôle de barrière. Mais les décollements cutanés des épidermolyses héréditaires vont persister tout au long de la vie.

                                    1. Diagnostic des maladies bulleuses

                                    2. Prélèvements bactériologiques :

                                        3. + examen direct

                                        + examen de culture

                                        + antibiogramme

                                        • Prise de sang :

                                        + examen sanguin standard

                                        + recherche d'anticorps circulants

                                        • Cytodiagnostic

                                        • Histologie standard : biopsie sur bulle récente

                                        • Immunofluorescence
                                         :                                          :                                          :

                                          Elles sont caractérisées par l'existence d'anticorps dirigés contre les systèmes de cohésion de la peau.

                                             

                                                 

                                                  ]]>                                                   Etudiant(e)s en soins infirmiers Thu, 03 Nov 2005 06:22:02 +0000 http://www.blogg.org/blog-30882-billet-232681.html