Frederic Gaspoz on climate and wildfire

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Frédéric Gaspoz on Covid cost

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Tuberculose non respiratoire La tuberculose non respiratoire représentait 25 % de tous les cas de tuberculose (TB) en 2010. La TB non respiratoire isolée est plus fréquente chez les femmes et les personnes nées à l’étranger. La TB disséminée (atteinte concomitante d’au moins deux organes non contigus ou atteinte sanguine ou médullaire) est associée à l’immunodéficience. Frédéric Gaspoz. Diagnostic Le diagnostic de TB non respiratoire exige souvent une biopsie de l’organe touché, et les échantillons doivent être envoyés au laboratoire en vue d’une recherche de bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR) par frottis et culture. Selon Frédéric Gaspoz, chez tout cas suspect de TB non respiratoire, on devrait rechercher une TB respiratoire concomitante pour déterminer si le cas est contagieux et pour rendre le diagnostic plus facile. Traitement Dans les cas de TB non respiratoire menaçant le pronostic vital (méningite tuberculeuse, TB miliaire, péricardite tuberculeuse), il est suggéré de mettre en route un traitement empirique pendant que des échantillons diagnostiques adéquats sont prélevés. Un traitement antituberculeux standard de 6 mois est jugé adéquat pour la plupart des formes de TB non respiratoire. Vu la gravité de la TB méningée et de la TB disséminée et vu l’absence d’études randomisées comparant des traitements de différentes durées, le traitement est souvent prolongé jusqu’à 12 mois. Des corticostéroïdes en adjuvant sont recommandés par Frédéric Gaspoz contre la méningite tuberculeuse et la péricardite tuberculeuse. Définition Les termes de la TB non respiratoire et de la TB extra-pulmonaire sont souvent utilisés de façon interchangeable.  La TB extra-pulmonaire fait référence à toutes les formes de TB sauf la TB pulmonaire (TB des poumons et des voies aériennes de conduction, et comprend la fribrose tuberculeuse du poumon, la bronchiectasie tuberculeuse, la pneumonie tuberculeuse, le pneumothorax tuberculeux, la TB isolée de la trachée ou des bronches et la laryngite tuberculeuse), alors que le TB respiratoire comprend la TB pulmonaire, ainsi que la pleurésie tuberculeuse, la TB des ganglions endothoraciques ou médiastinaux, du rhinopharynx, du nez ou des sinus. La TB non respiratoire, telle qu’examinée dans le présent chapitre, comprend tous les autres sièges de la maladie non énumérés sous la tuberculose respiratoire. Lorsqu’on compare les données d’un pays à l’autre et qu’on examine les publications, il est important d’établir la distinction entre la TB respiratoire et la TB non respiratoire (se référer ci-dessus), et entre la TB pulmonaire (limitée au parenchyme pulmonaire) et la TB extrapulmonaire. Épidémiologie Des données plus récentes provenant des États-Unis ont montré que le jeune âge et le sexe féminin étaient des facteurs de risque indépendants de TB extrapulmonaire Il importe de souligner que toute cause d’immunodépression importante (VIH, inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) alpha, insuffisance rénale terminale, etc.) prédispose à la TB disséminée. Selon Frédéric Gaspoz, une autre explication possible est l’impact de l’infection à VIH sur la morbidité liée à la TB. Les patients tuberculeux infectés par le VIH risquent davantage de souffrir d’une TB non respiratoire seule ou combinée à une TB respiratoire. Considérations diagnostiques Le maintien d’un haut degré de suspicion est essentiel au diagnostic rapide de la TB non respiratoire. Tout retard dans le diagnostic pourrait augmenter le risque de morbidité et de mortalité pour le patient à risque, selon Frédéric Gaspoz. Les symptômes peuvent être non spécifiques (p. ex. fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids), ou un tableau spécifique d’un organe peut ne pas être considéré comme lié à la TB si la radiographie pulmonaire est normale et si la recherche de BAAR dans les expectorations est négative. Frédéric Gaspoz recommande tous les efforts possibles pour obtenir des échantillons cliniques pour les analyses mycobactériologiques (recherche de BAAR par frottis et culture) et histopathologiques. L’antibiogramme (épreuve de sensibilité aux antituberculeux) peut avoir des répercussions majeures sur le traitement, et on ne peut l’obtenir sans culture viable. Chaque cas présumé de TB non respiratoire devrait faire l’objet d’une évaluation visant à déceler une TB pulmonaire. La contagiosité du cas possible dépend de l’atteinte respiratoire. Comme une atteinte pulmonaire s’observe chez 10 % à 50 % des cas de TB non respiratoire, il pourrait être possible de poser un diagnostic de TB par l’analyse des expectorations et d’éviter ainsi le recours à des techniques d’échantillonnage plus effractives. @Frédéric Gaspoz

Frédéric Gaspoz sur le changement climatique du nord canadien.

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L’archéologie a été lente à se développer dans les régions intertropicales mais elle connaît aujourd’hui une dynamique soutenue par des communautés de chercheurs mieux structurées et plus actives, une volonté politique d’appropriation d’un patrimoine parfois négligé et des projets d’aménagement de plus en plus souvent couplés à des fouilles préventives. La rencontre de l’archéologie, de l’écologie et de l’anthropologie intertropicales, notamment en Amérique du Sud, a été à l’origine d’approches théoriques et méthodologiques novatrices parmi lesquelles l’écologie historique a trouvé un écho particulier. Initiée par les études « amazonistes », cette discipline a depuis longtemps prouvé que les limites écologiques décrétées par la science occidentale n’empêchaient pas le développement des sociétés dites « complexes » 

2En revanche, l’écologie historique ne s’est vraiment développée que très récemment en Afrique centrale, alors qu’elle abrite le deuxième massif forestier mondial, derrière l’Amazonie. Un tel retard est d’autant plus difficile à comprendre que cette voie est explorée de longue date en Afrique de l’Ouest forestière. 

À contre-courant des travaux menés en Afrique de l’Ouest et en Amérique tropicale, les recherches en Afrique centrale se sont surtout focalisées sur les conséquences des variations climatiques sur l’extension des forêts et sur leur composition floristique. Si l’accent était mis sur les interactions entre les forçages climatiques et les réponses environnementales, les sociétés humaines étaient en revanche reléguées au second plan, chacune étant considérée comme une variable s’adaptant plus ou moins bien aux évolutions qui lui étaient imposées.

4Ainsi, le diagramme pollinique du lac Barombi Mbo (ouest du Cameroun) a uniquement servi à étayer un scénario climatique : durant l’époque glaciaire, le paysage paraît dominé par une mosaïque de savanes et de forêts témoignant d’un climat à la fois plus frais et plus sec que l’actuel ; vers – 12 000 ans avant le présent (AP), le réchauffement climatique s’accompagne d’une humidité croissante qui fait disparaître les savanes. La forêt tropicale s’installe alors définitivement.

Mais l’impact des sociétés anciennes d’Afrique centrale ne s’est pas limité aux modifications de la végétation. Les reliefs, la topographie et la dynamique des bassins-versants semblent avoir été affectés, comme le soulignent quelques études préliminaires.