aide à domicile

1. Un fort développement...

Le rapport Laroque va permettre le développement des services d'aide à la personne (de

40 000 personnes aidées en 1971 à 500 000 en 1985).

Le secteur sera même considéré comme un « gisement d'emplois » à partir du milieu des années 80.

2. ...Qui va  se faire de manière chaotique :

Le travail de l'aide ménagère ne sera réellement défini qu'en 1983. « L'aide ménagère à domicile a pour mission d'accomplir chez les personnes âgées un travail matériel, moral et social, contribuant à leur maintien à domicile. Les activités de l'aide ménagère ne sauraient se limiter à des travaux ménagers. Elles permettent notamment aux bénéficiaires d'assurer leur indépendance et de maintenir des relations avec l'extérieur. » (Convention collective des organismes d'aide ou de maintien à domicile du 11 mai 1983)

Les modes de financement sont variables selon les régimes de retraites.

Les aides ménagères restent des salariées horaires mal payées, peu considérées et bloquées au SMIC pendant des années. Elles n'ont pas ou très peu de cursus de formation (l'arrêté instituant un certificat d'aptitude à la fonction d'aide à domicile, le CAFAD, date de 1988).

En 1987, le développement des services mandataires (client final employeur direct avec de fortes exonérations de charges) va désorganiser le secteur en mettant en place une concurrence déloyale pour les associations et entreprises d'aide à la personne.  

Le rapport Laroque fait du maintien à domicile la priorité en matière de politique publique pour les personnes vieillissantes.

Dans ce rapport, l'un des buts du maintien à domicile est de conserver le lien social entre les personnes âgées et le reste de la population:

"L'accent doit être mis par priorité sur la nécessité d'intégrer les personnes âgées dans la société tout en leur fournissant le moyen de continuer le plus longtemps possible à mener une vie indépendante."

Le rapport souligne également l'importance de l'aide ménagère tout en en donnant une définition précise :

"l'effort le plus important à cet égard doit porter sur l'aide ménagère."

"rappelons que cette forme d'aide consiste à envoyer chez le bénéficiaire, selon un rythme et une durée déterminés, une aide ménagère, pour pourvoir aux tâches matérielles auxquelles les intéressés ne peuvent faire face"

Dans la lignée de ce rapport, un décret de 1962 précise que l'aide sociale à domicile en nature n'est plus dorénavant octroyée sous condition d'un état de santé défini, mais chaque fois qu'elle est nécessaire pour éviter un placement.

1. Éviter les hospitalisations

Les premiers services d'aide ménagère sont nés en France dans les années 1950-1960 dans le but d'éviter des hospitalisations qui n'étaient pas nécessaires (et pas souhaitées), pour des personnes âgées, isolées et malades.

Ces services sont souvent gérés par des oeuvres confessionnelles comme les petites soeurs de l'Assomption.

2. Les premiers financements

Les premiers financements sont aléatoires et reposent sur la charité.

Le décret du 2 septembre 1954 autorise les commissions d'admission à l'aide sociale à donner en nature tout ou partie de l'allocation d'aide sociale.

Les caisses primaires d'assurance maladie, elles, commencent à financer la prise en charge partielle des aides ménagères à la fin des années 1950 mais seulement si celles-ci apportent l'aide matérielle complémentaire indispensable pour assurer la pleine efficacité des soins médicaux.

3. L'aide ménagère, auxiliaire de l'infirmière

Dans les années 1950-1960, l'aide ménagère est considérée comme l'auxiliaire de l'infirmière. Elle est alors l'aide indispensable pour assurer la pleine efficacité des soins médicaux.

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