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Dermatoses infectieuses | 03 novembre 2005
Les dermatoses infectieuses
Deux bactéries essentielles sont impliquées :
- le staphylocoque
- le streptocoque
Actuellement, avec la mutation des bactéries, de nouvelles souches bactériennes apparaissent et provoquent des infections cutanées.
Les folliculites
Inflammation d'un follicule pilo-sébacé.
Cause la plus fréquente
Localisation
Guérison
Infection récidivante
- le grattage
- le frottement
- la transpiration
favorisée par : : une semaine, sans laisser de traces : visage, thorax, fesses, jambes
Le furoncle
Infection profonde touchant le follicule et son environnement.
Manifestations
- induration chaude
- suppuration
- douleur
Guérison
: une semaine à 10 jours, avec cicatrice
Anthrax
Agglomération des furoncles au niveau de la nuque.
Principe de traitement des infections folliculaires
Impétigo
Surinfection cutanée, contagieuse, fréquente chez l'enfant.
Signes
- plaques rouges sous forme de vésicules autour de la bouche, remplies de liquide clair
- le liquide claire devient pus, puis croûte, puis guérison
Topographie
- bouche
- yeux
- narines
- organes génitaux
Traitement
- antibiothérapie
- soins locaux : antiseptiques
- lavage des objets, serviettes...
- couper et nettoyer les ongles
- éviction scolaire (risque d'épidémie)
: :
Erysipèle :
Dermo-hypodermite aiguë, qui se développe à partir d'une infection à streptocoque.
Infection focalisée : infection locale pouvant provoquer une infection à distance.
Deux formes
- Erysipèle de la jambe : favorisé par l'insuffisance veineuse
- Erysipèle de la face
Signes cliniques
- début brutal avec hyperthermie
- altération de l'état général
- placards rouges, chauds, œdèmes
- douleurs, gonflements
- adénopathies (ganglions)
Examens biologiques
- augmentation des polynucléaires (polynucléose)
- augmentation des enzymes à streptocoque
Traitement
- PéniG en IV/IM/per os
- anticoagulants car risques de phlébites
Récidives et complications
- gangrène (surtout chez les diabétiques), ce qui nécessite l'isolement
Les verrues
Infection virale de la peau, contagieuse, provoquée par le papilloma virus, provoquant une prolifération des cellules de la peau, qui aboutit à la formation d'une tumeur bénigne.
Aspect clinique
Traitement :
- acide salicylique en local
- nitrate d'argent
- azote liquide
- laser
- chirurgical
- guérison spontanée possible
Herpès, zona, varicelle : cf. cours infectieux
La gale
Provoquée par un édoparasitose (à la surface de la peau), le sarcoptès scabien hominis.
Clinique
- Lésions spécifiques :
+ sillons scabieux : mains, fesses, région ombilicale, creusent la peau
+ chancres scabieux : papule avec prurit au niveau de la verge et du gland
+ vésicule perlée
+ nodule scabieux
- Lésions non spécifiques :
+ prurit
+ lésions de grattage
Formes cliniques
- gale
- gale norvégienne
- gale nourrisson...
Complications
- surinfection bactérienne
- néphrite
Traitement
- Mesures générales : désinfection linge, literie
- Mesures locales : badigeonnage selon protocole
- Traitement général : antibiotiques per os
: : : :
Les poux : pédiculoses (ectoparasites)
+ prurit
+ risques de lésion de grattage
+ lentes fixées au cheveu
- Pédiculose corporelle
+ prurit
+ risques de lésions de grattage
+ parasite au niveau des vêtements
- Pédiculoses pubiennes : morpions (pubis, poitrine, cils, aisselles)
+ prurit
+ lésions de grattage
+ risques de transmission de MST
+ fixés au niveau de l'orifice du poil
Traitement
- coupe, rasage
- examens et traitement
+ de l'entourage
+ des vêtements, literies
- shampooings, lotions
- antibiotiques si surinfection
:
Les candidoses
Champignons, levures : mycoses.
+ buccal : muguet, stomatite
+ génital : vulvo-vaginite,...
- Dermatophytoses : mycose de la kératine (peau, ongles, poils...)
Exemple : la teigne, provoquant la chute des cheveux
Les épithéliomas
Deux formes
- vasocellulaire
- spénocellulaire
Facteurs favorisant
- exposition prolongée au soleil tout au long de la vie
- après 50 ans
- phénotype clair ( blond, blanc...)
Clinique
Devant toute lésion ulcérante ou végétante ou ulcéro-végétante, qui surviennent sur une zone découverte ; chez quelqu'un de plus de 50 ans, il faut réaliser une biopsie.
Traitement
- chirurgical : exérèse large, avec marge de sécurité pour éviter les récidives
- électrocoagulation / radiothérapie, si chirurgie impossible
- surveillance es ganglions
: : :
Mélanomes malins : cancers
Caractéristiques d'un mélanome
- Aspect : asymétrique
- Bord : irrégulier, déchiqueté
- Couleur : polydrome
- Dimension : augmentation
- Evolution
Le mélanome malin représente :
- 1% des risques de cancer
- 5% des tumeurs cutanées
Facteurs de risques
- Phénotype clair
- Tendance au coup de soleil
- Facteur génétique : famille
Mode de vie
- traumatismes (ex : lésions provoquées par le grattage)
- expositions prolongées au soleil
- antécédents médicaux : nævus
- tabac
- facteurs iatrogènes : rayons X
Traitement
- Préventif :
+ photoprotection
+ surveillance des nævus congénitaux
+ nævus d'apparition récente : biopsie
+ exérèse des nævus importants
- Curatif :
+ chirurgie : exérèse de la lésion avec marge de sécurité
+ chimiothérapie : ou radiothérapie en cas d'échec de la chirurgie
- Surveillance :
+ biopsie
+ radiographie
Certaines maladies générales peuvent avoir une répercussion cutanée.
Les glandes endocriniennes :
- hirsutisme
- hyperséborrhée
- allopycie androgénique
- acné : 3 facteurs : : perte des cheveux provoquée par un trouble métabolique : hypersécrétion des glandes sébacées (peau luisante, cheveux gras) : hyperandrogénie chez la femme
+ micro environnement local
+ sécrétion des glandes sébacées
+ sébum et canal bouché
Peau et diabète pied diabétique : risque de gangrène
: verrues multiples au niveau du dos de la main et/ou du visage : :
: : : : : : : microtraumatisme (rasage) :
Publié par MaevaH à 07:26:05 dans Modules | Commentaires (0) | Permaliens
Eczéma | 03 novembre 2005
Eczémas
Dermatose d'origine immuno-allergique, érythémato-vésiculeuse, prurigineuse.
C'est une réaction :
- d'hypersensibilité retardée
- immuno-allergique inflammatoire
Etiologie
Causes multiples : métaux, peinture, cosmétiques, médicaments, vêtements, gants, plantes...
La cause la plus grave : la lumière.
Eczéma de contact
Signes
:
Topographie
- visage (paupières, joues, oreilles, cuir chevelu...)
- face dorsale de la main
Evolution
Complications possibles
+ bactérienne
+ fongique
+ virale
Traitement
+ éviter le contact avec l'élément allergène
+ protection externe si contact obligatoire
- Médical :
+ local : . désinfection local avec antiseptique
. antihistaminiques en cas de prurit
. dermocorticoïdes locaux
+ général : . corticoïdes per os
. antihistaminiques per os
. antibiotiques per os en cas de surinfection
Eczéma atopique
Etiologie
Elle survient chez des personnes prédisposées génétiquement (antécédents familiaux, asthme, conjonctivite, rhinites) . Il est très présent chez l'enfant.
C'est une réaction immuno-allergique à la fois :
- de type 1 (rapide)
- de type 4 (retardée)
Clinique et symptomatologie
+ lésions de grattage
+ risques de surinfection
- Erythème (joue, front, menton, fesses)
- Chronicité : poussées imprévisibles sur un terrain prédisposé
Complications
+ bactérienne à staphylocoque (impétigo)
+ virale (herpès)
+ fongique
Traitement
+ la chaleur
+ les bains, vêtements chauds
+ les habitations surchauffées
- Local :
+ antiseptique local
+ solution apaisante
dermocorticoïdes locaux
- Général :
+ antihistaminiques per os
+ antibiotiques per os en cas de surinfection
Publié par MaevaH à 07:22:52 dans Etudiant(e)s en soins infirmiers | Commentaires (1) | Permaliens
Dermatoses bulleuses | 03 novembre 2005
Dermatoses bulleuses
Bulles :
élevures circonscrites d'un diamètre supérieur à 5 mm et contenant un liquide clair.Elles se forment par des atteintes de la cohésion de la peau, qui peut être lésée par des facteurs :
- traumatiques (frottements)
- chimiques
- thermiques (brûlures)
- immunologiques
- médicamenteux
- infectieux
- ...etc
Atteinte de la cohésion entre les kératinocytes de l'épiderme :
bulles superficielles, facilement rompues, laissant place à des érosions viens limitéesAtteinte de la cohésion entre le derme et l'épiderme :
au niveau de la jonction dermo-épidermique. Bulles plus profondes, moins fragiles, avec aspect typique de bulle tendue.
Groupe des pemphigus
Tous les pemphigus ont en commun la production par le patient lui-même, d'anticorps dirigés contre les systèmes d'attache entre les kératinocytes, provoquant une perte de cohésion entre les cellules de l'épiderme (=
- Pemphigus vulgaire : maladie bulleuse auto-immune cutanée et muqueuse
- Pemphigus végétant :
- Pemphigus érythémateux ou séborrhéique : très superficiel, érythémato-squameux et croûteux, aux régions séborrhéique du corps.
- Pemphigus foliacé : forme généralisé du précédent
- Pemphigus paranéoplasique : témoigne d'une tumeur maligne interne
- Pemphigus
induit par les médicamentsvariante du précédent avec des lésions végétantesphénomène d'acantholyse) et la formation de bulles intra-épidermiques.
Groupe des maladies squameuses sous-épidermiques
Toutes les dermatoses auto-immunes sous-épidermiques ont en commun la production par le patient lui-même d'anticorps dirigés contre la jonction dermo-épidermique, provoquant ainsi la perte de cohésion entre le derme et l'épiderme, et la formation de bulles sous-épidermiques.
- Pemphigoïde bulleuse : dermatose bulleuse auto-immune du sujet âgé.
Début rapide, marqué par un prurit isolé puis associé à des placards eczématiformes, urticaires et bulleux.
Bulles claires, tendues, taille variable (souvent grosses), reposant sur une base érythémateuse.
Les causes de survenue de tels anticorps sont inconnues.
- Pemphigoïde gestationnel : pemphigoïde bulleuse chez la femme enceinte
- Pemphigoïde cicatriciel
- Epidermolyse bulleuse acquise
Epidermolyse bulleuse héréditaire
Maladies génétiques et congénitales, dues à un défaut permanent de cohésion entre l'épiderme et le derme.
Ce défaut entraîne la formation de décollements cutanés ou de bulles, survenant au moindre traumatisme ou spontanément, mais également des décollements des muqueuses buccales, œsophagiennes et anales.
L'état cutané Les soins infirmiers ont pour objectifs :
+ examen direct
+ examen de culture
+ antibiogramme
- Prise de sang :
+ examen sanguin standard
+ recherche d'anticorps circulants
- Cytodiagnostic
- Histologie standard : biopsie sur bulle récente
- Immunofluorescence
Elles sont caractérisées par l'existence d'anticorps dirigés contre les systèmes de cohésion de la peau.
Publié par MaevaH à 07:22:02 dans Etudiant(e)s en soins infirmiers | Commentaires (2) | Permaliens
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