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Etudiant(e)s en soins infirmiers

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Dermatoses infectieuses | 03 novembre 2005

Les dermatoses infectieuses

 

  1. Les infections bactériennes

    2. Deux bactéries essentielles sont impliquées :

    • le staphylocoque

    • le streptocoque

    Actuellement, avec la mutation des bactéries, de nouvelles souches bactériennes apparaissent et provoquent des infections cutanées.

    Les folliculites

    Inflammation d'un follicule pilo-sébacé.

    Cause la plus fréquente

    Localisation

    Guérison

    Infection récidivante

    • le grattage

    • le frottement

    • la transpiration

     

    favorisée par :      : une semaine, sans laisser de traces     : visage, thorax, fesses, jambes

    Le furoncle

    Infection profonde touchant le follicule et son environnement.

    Manifestations

    • induration chaude

    • suppuration

    • douleur

    Guérison

     

     : une semaine à 10 jours, avec cicatrice

    Anthrax

    Agglomération des furoncles au niveau de la nuque.

     

    Principe de traitement des infections folliculaires

    • hygiène corporelle

    • antiseptique locale

    • antibiothérapie par voie générale

      • Impétigo

      Surinfection cutanée, contagieuse, fréquente chez l'enfant.

      Signes

      • plaques rouges sous forme de vésicules autour de la bouche, remplies de liquide clair

      • le liquide claire devient pus, puis croûte, puis guérison

      Topographie

      • bouche

      • yeux

      • narines

      • organes génitaux

      Traitement

      • antibiothérapie

      • soins locaux : antiseptiques

      • lavage des objets, serviettes...

      • couper et nettoyer les ongles

      • éviction scolaire (risque d'épidémie)

       

       :  :

      Erysipèle :

      Dermo-hypodermite aiguë, qui se développe à partir d'une infection à streptocoque.

      Infection focalisée : infection locale pouvant provoquer une infection à distance.

      Deux formes

      • Erysipèle de la jambe : favorisé par l'insuffisance veineuse

      • Erysipèle de la face

      Signes cliniques

      • début brutal avec hyperthermie

      • altération de l'état général

      • placards rouges, chauds, œdèmes

      • douleurs, gonflements

      • adénopathies (ganglions)

      Examens biologiques

      • augmentation des polynucléaires (polynucléose)

      • augmentation des enzymes à streptocoque

      Traitement

      • PéniG en IV/IM/per os

      • anticoagulants car risques de phlébites

      Récidives et complications

      • gangrène (surtout chez les diabétiques), ce qui nécessite l'isolement
         :  :  : (jambe) :  :

      1. Les infections virales

        2. Les verrues

        Infection virale de la peau, contagieuse, provoquée par le papilloma virus, provoquant une prolifération des cellules de la peau, qui aboutit à la formation d'une tumeur bénigne.

        Aspect clinique

          Traitement :

          • acide salicylique en local

          • nitrate d'argent

          • azote liquide

          • laser

          • chirurgical

          • guérison spontanée possible

           

        • Verrues planes

        • Verrues vulgaires 

        • Verrues plantaires 

        • Condylomes 
          • : végétations, " crêtes de coq ", au niveau anal et des organes génitaux. MST, avec risques de cancer du col chez la femme.          : au niveau de la plante des pieds          : au niveau de la main, du genou, du coude

          Herpès, zona, varicelle : cf. cours infectieux

           

          1. Infections parasitaires et fongiques

            2. La gale

            Provoquée par un édoparasitose (à la surface de la peau), le sarcoptès scabien hominis.

            Clinique

            • Lésions spécifiques
              •  :

            + sillons scabieux : mains, fesses, région ombilicale, creusent la peau

            + chancres scabieux : papule avec prurit au niveau de la verge et du gland

            + vésicule perlée

            + nodule scabieux

            • Lésions non spécifiques
              •  :

            + prurit

            + lésions de grattage

            Formes cliniques

            • gale

            • gale norvégienne

            • gale nourrisson...

            Complications

            • surinfection bactérienne

            • néphrite

            Traitement

            • Mesures générales : désinfection linge, literie

            • Mesures locales : badigeonnage selon protocole

            • Traitement général : antibiotiques per os

             

             :              :              :              :

            Les poux : pédiculoses (ectoparasites)

              + prurit

              + risques de lésion de grattage

              + lentes fixées au cheveu

              • Pédiculose corporelle
                •  : région lombaire, épaules, genoux

              + prurit

              + risques de lésions de grattage

              + parasite au niveau des vêtements

              • Pédiculoses pubiennes
                •  : morpions (pubis, poitrine, cils, aisselles)

              + prurit

              + lésions de grattage

              + risques de transmission de MST

              + fixés au niveau de l'orifice du poil

              Traitement 

              • coupe, rasage

              • examens et traitement

              + de l'entourage

              + des vêtements, literies

              • shampooings, lotions

              • antibiotiques si surinfection

               

              :

            • Pédiculoses de la tête

              • Les candidoses

              Champignons, levures : mycoses.

                + buccal : muguet, stomatite

                + génital : vulvo-vaginite,...

                • Dermatophytoses : mycose de la kératine (peau, ongles, poils...)

                Exemple : la teigne, provoquant la chute des cheveux

                 

                 

                1. Candida albicans :

                2. Les tumeurs cutanées

                  3. Les épithéliomas

                  Deux formes

                  • vasocellulaire

                  • spénocellulaire

                  Facteurs favorisant

                  • exposition prolongée au soleil tout au long de la vie

                  • après 50 ans

                  • phénotype clair ( blond, blanc...)

                  Clinique

                  Devant toute lésion ulcérante ou végétante ou ulcéro-végétante, qui surviennent sur une zone découverte ; chez quelqu'un de plus de 50 ans, il faut réaliser une biopsie.

                  Traitement 

                  • chirurgical : exérèse large, avec marge de sécurité pour éviter les récidives

                  • électrocoagulation / radiothérapie, si chirurgie impossible

                  • surveillance es ganglions

                   

                   

                  :  :  :

                  Mélanomes malins : cancers

                  Caractéristiques d'un mélanome

                  1. Aspect : asymétrique

                  2. Bord : irrégulier, déchiqueté

                  3. Couleur : polydrome

                  4. Dimension : augmentation

                  5. Evolution

                  Le mélanome malin représente :

                  • 1% des risques de cancer

                  • 5% des tumeurs cutanées

                  Facteurs de risques

                  • Phénotype clair

                  • Tendance au coup de soleil

                  • Facteur génétique : famille

                  Mode de vie

                  • traumatismes (ex : lésions provoquées par le grattage)

                  • expositions prolongées au soleil

                  • antécédents médicaux : nævus

                  • tabac

                  • facteurs iatrogènes : rayons X

                  Traitement 

                  • Préventif :

                  + photoprotection

                  + surveillance des nævus congénitaux

                  + nævus d'apparition récente : biopsie

                  + exérèse des nævus importants

                  • Curatif :

                  + chirurgie : exérèse de la lésion avec marge de sécurité

                  + chimiothérapie : ou radiothérapie en cas d'échec de la chirurgie

                  • Surveillance :

                  + biopsie

                  + radiographie

                   

                   

                   

                   

                    :  :  :

                  1. Peau et maladies générales

                    2. Certaines maladies générales peuvent avoir une répercussion cutanée.

                    Les glandes endocriniennes :

                    • hirsutisme

                    • hyperséborrhée

                    • allopycie androgénique

                    • acné
                      •  : 3 facteurs :                        : perte des cheveux provoquée par un trouble métabolique                       : hypersécrétion des glandes sébacées (peau luisante, cheveux gras)                       : hyperandrogénie chez la femme

                    + micro environnement local

                    + sécrétion des glandes sébacées

                    + sébum et canal bouché

                    Peau et diabète

                    • risques d'infection microbienne et mycosique

                    pied diabétique : risque de gangrène

                     :

                     :  :  :

                     :  :  :

                     : verrues multiples au niveau du dos de la main et/ou du visage :  :

                     :  :  : :  :  :  : microtraumatisme (rasage) :

                    Publié par MaevaH à 07:26:05 dans Modules | Commentaires (0) |

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