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Etudiant(e)s en soins infirmiers

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Dermatoses bulleuses | 03 novembre 2005

Dermatoses bulleuses

 

Bulles :

élevures circonscrites d'un diamètre supérieur à 5 mm et contenant un liquide clair.

Elles se forment par des atteintes de la cohésion de la peau, qui peut être lésée par des facteurs :

  • traumatiques (frottements)

  • chimiques

  • thermiques (brûlures)

  • immunologiques

  • médicamenteux

  • infectieux

  • ...etc

Atteinte de la cohésion entre les kératinocytes de l'épiderme :

bulles superficielles, facilement rompues, laissant place à des érosions viens limitées

Atteinte de la cohésion entre le derme et l'épiderme :

au niveau de la jonction dermo-épidermique. Bulles plus profondes, moins fragiles, avec aspect typique de bulle tendue.

 

  1. Bulles loco-régionales

  2. traumatismes : frottements répétés entraînant un phlyctène

  3. brûlure

  4. infection (impétigo, épidermolyse)

  5. photosensibilisation

  6. Pathologies pouvant s'accompagner de bulles

  7. eczéma

  8. érysipèle

  9. herpès, varicelle, zona

  10. insuffisances veineuses et lymphatiques

  11. diabète

  12. Grandes maladies bulleuses acquises et généralisées

  13. Dermatoses bulleuses auto-immunes

    14. Groupe des pemphigus

    Tous les pemphigus ont en commun la production par le patient lui-même, d'anticorps dirigés contre les systèmes d'attache entre les kératinocytes, provoquant une perte de cohésion entre les cellules de l'épiderme (=

    • Pemphigus vulgaire :
      • maladie bulleuse auto-immune cutanée et muqueuse

    • Pemphigus végétant :

    • Pemphigus érythémateux ou séborrhéique :
      •  très superficiel, érythémato-squameux et croûteux, aux régions séborrhéique du corps.

    • Pemphigus
      • foliacé : forme généralisé du précédent

    • Pemphigus paranéoplasique :
      • témoigne d'une tumeur maligne interne

    • Pemphigus

     

    induit par les médicaments    variante du précédent avec des lésions végétantes    phénomène d'acantholyse) et la formation de bulles intra-épidermiques.

    Groupe des maladies squameuses sous-épidermiques

    Toutes les dermatoses auto-immunes sous-épidermiques ont en commun la production par le patient lui-même d'anticorps dirigés contre la jonction dermo-épidermique, provoquant ainsi la perte de cohésion entre le derme et l'épiderme, et la formation de bulles sous-épidermiques.

    • Pemphigoïde bulleuse : 
      • dermatose bulleuse auto-immune du sujet âgé.

    Début rapide, marqué par un prurit isolé puis associé à des placards eczématiformes, urticaires et bulleux.

    Bulles claires, tendues, taille variable (souvent grosses), reposant sur une base érythémateuse.

    Les causes de survenue de tels anticorps sont inconnues.

    • Pemphigoïde gestationnel :
      • pemphigoïde bulleuse chez la femme enceinte

    • Pemphigoïde cicatriciel

    • Epidermolyse bulleuse acquise

      •  

    Epidermolyse bulleuse héréditaire

    Maladies génétiques et congénitales, dues à un défaut permanent de cohésion entre l'épiderme et le derme.

    Ce défaut entraîne la formation de décollements cutanés ou de bulles, survenant au moindre traumatisme ou spontanément, mais également des décollements des muqueuses buccales, œsophagiennes et anales.

    L'état cutané

    Les soins infirmiers

    • la prévention des surinfections cutanées

    • la surveillance de l'état nutritionnel du patient

    • la surveillance de l'évolution des plaies

    • la conservation des fonctions de la main

    • le maintien d'une qualité de vie

     

      ont pour objectifs : est semblable à celui d'un grand brûlé, puisque la peau n'assure plus son rôle de barrière. Mais les décollements cutanés des épidermolyses héréditaires vont persister tout au long de la vie.

    1. Diagnostic des maladies bulleuses

    2. Prélèvements bactériologiques :

        3. + examen direct

        + examen de culture

        + antibiogramme

        • Prise de sang :

        + examen sanguin standard

        + recherche d'anticorps circulants

        • Cytodiagnostic

        • Histologie standard : biopsie sur bulle récente

        • Immunofluorescence
         :          :          :

          Elles sont caractérisées par l'existence d'anticorps dirigés contre les systèmes de cohésion de la peau.

             

                 

                  Publié par MaevaH à 07:22:02 dans Etudiant(e)s en soins infirmiers | Commentaires (2) |

                  09-10-2008 20:41  09-10-2008 20:41
                  épiderme bulleuse  De  Afferton  Sujet:  épiderme bulleuse
                  Bonjour, Malheuresement, je n'ai pas de solution mais je vous comprend car j'ai une épiderme bulleuse ainsi que mais 2 enfants. Mais, nous on en a sur toute les partis du corps. bon courrage
                  23-06-2008 15:27  23-06-2008 15:27
                  épiderme bulleuse  De  glatre  Sujet:  épiderme bulleuse
                  bonjour,je voudrai avoir une solution de remède pour mes pieds,j'ai une épiderme bulleuse depuis que j'ai 7 ans(j'en ai 37 aujourd'hui),je part en vacance dans 15 jours,et j'ai peur pour mes pieds car il va falloir marcher un peu,que faut il faire pour ne pas avoir des ampoules aux pieds?quel chaussette prendre et quel chaussure,peut etre la possibilité de metrre une crème.Pouvez vous me renseigner merci

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